/ Catarata

O que é catarata?

Catarata é a opacificação do cristalino do olho.

Quando olhamos para algo, os raios de luz entram nos nossos olhos através da pupila e são focalizados pelo cristalino até a retina, uma camada de células sensíveis a luz presentes no fundo do olho. O cristalino deve estar transparente para que seja possível focar os raios de luz apropriadamente na retina. Se o cristalino se tornou opaco, então isto é catarata.

Se a sua visão se tornou embaçada, “enevoada”, ou as coisas que você vê não são tão claras ou coloridas como costumavam ser, você pode ter desenvolvido catarata em um ou ambos os olhos. Muitas pessoas dizem que a visão com catarata é similar ao efeito de olhar através de um vidro sujo.

Como a catarata se desenvolve gradualmente, você pode não notar diferenças na visão inicialmente. Assim que a catarata progredir, você começa a notar que a visão interfere em suas atividades diárias. Realizando-se um exame oftalmológico completo, seu médico oftalmologista pode dizer se é a catarata ou outro problema que está causando a baixa de visão.

A catarata não precisa ser removida imediatamente se seu estilo de vida não foi significativamente afetado. Em alguns casos, uma simples mudança na prescrição dos óculos pode ajudar a melhorar a visão. Ao contrário do que popularmente se acredita, a catarata não tem que estar “madura” para ser removida. Entretanto uma vez que você foi diagnosticado com catarata, seu oftalmologista deve monitorar regularmente sua visão para perceber alguma diminuição da visão.

Sintomas de progressão da Catarata

• Gradualmente, assim que a catarata progride, você pode ter sintomas como:
• Visão embaçada, amarelada ou sem nitidez;
• Maior dificuldade de enxergar à noite ou baixa visão com menos luminosidade;
• Aumento da sensibilidade a luz e ofuscamento;
• Visão com halos em volta das luzes;
• Começa a ver tudo mais amarelado;
• Necessidade de mais luz para conseguir ou realizar outras atividades;
• Mudanças frequentes na prescrição dos óculos;
• Visão dupla em um dos olhos.

Faça um exame inicial aos 40 anos, quando sinais precoces de doenças e mudanças na visão começam. Seu oftalmologista vai indicar a frequência com que deve retornar para exames futuros. Em qualquer momento, se você tem sintomas ou riscos de doenças oculares, procure seu oftalmologista. Um exame completo descobrirá qualquer condição que possa causar embaçamento da visão ou outros problemas oculares. A detecção precoce e o tratamento da catarata é essencial para preservar a visão.

Fatores que aumentam o risco de catarata:

• Idade avançada;
• Diabetes;
• História familiar de catarata;
• Exposição aumentada ao sol;
• Fumo;
• Obesidade;
• Hipertensão arterial sistêmica;
• Doença ocular prévia ou inflamação (edema) nos olhos;
• Cirurgia ocular prévia;
• Uso prolongado de corticoides (especialmente a combinação de corticoides orais e inalatórios).

Se você tem algum destes sintomas, deve marcar consulta com oftalmologista. A Focus Medicina dos Olhos está apta para atendê-lo.

Catarata como parte do envelhecimento

O cristalino é formado predominantemente por água e proteína. Quando envelhecemos o cristalino continua a formar camadas em sua superfície e a endurecer. As proteínas no cristalino podem se agrupar e formar áreas de opacidade, impedindo a luz de passar claramente através do olho. Esta opacidade é o que chamamos de catarata.

Se a opacificação é pequena ou envolve somente uma pequena parte do cristalino, sua visão pode ser levemente afetada. Se a opacificação aumenta e afeta todo o cristalino, sua visão ficará severamente limitada e a cirurgia de catarata se tornará necessária.

Existem tipos menos comuns de catarata que não estão relacionados com o envelhecimento normal. Entre eles estão:
Congênita ou Infantil: Este tipo de catarata ocorre em recém nascidos, bebês e crianças. Podem ser hereditárias ou associadas a problemas no nascimento. Algumas acontecem sem nenhuma causa conhecida.
Catarata Traumática: Este tipo de catarata está relacionado diretamente com traumas oculares. A catarata traumática pode aparecer imediatamente após o trauma, ou pode se desenvolver em meses ou anos.

Como é feito o diagnóstico da catarata

Exame da lâmpada de fenda. Seu oftalmologista examinará minuciosamente sua córnea, íris, cristalino e o espaço entre a íris e a córnea. Com este microscópio especial o médico é capaz de examinar seus olhos em detalhes e facilmente diagnosticar o local da anormalidade.

O que devo fazer quando o diagnóstico de catarata foi positivo?

• Faça consultas regularmente a cada 6 meses;
• Proteja seus olhos da luz ultravioleta usando óculos de sol que possam bloquear 99% da luz ultravioleta e também um chapéu ou boné;
• Se você fuma essa é a hora de parar. Fumar é um dos fatores de risco para catarata;
• Use luzes mais claras para ler e outras atividades; um óculos de aumento podem ser úteis também;
• Procure não dirigir à noite, uma vez que a visão noturna, a presença de halos e diminuição do contraste se tornam um complicador para a visão;
• Cuide de qualquer problema de saúde, especialmente diabetes;
• Troque a receita do seu óculos para corrigir sua visão; quando se tornar muito difícil para realizar as atividades regulares, considere cirurgia de catarata;
• Não use colírios ou outros tratamentos que podem dissolver ou remover a catarata. Não existem provas que colírios possam dissolver a catarata. A cirurgia é a única maneira de remover a catarata.

Tratamento da Catarata: Cirurgia para tornar a visão mais nítida

Quando a catarata causa distúrbios da visão que interferem nas atividades diárias, seu oftalmologista pode recomendar a cirurgia para remover a catarata. Com a cirurgia, o cristalino opacificado é removido e no seu lugar é colocado uma lente artificial transparente, chamada de lente intraocular ou LIO.
O paciente e o oftalmologista podem conversar sobre o procedimento cirúrgico, a preparação e a recuperação após a cirurgia, benefícios e possíveis complicações, os custos da cirurgia de catarata e outras informações relevantes. Juntos vocês podem decidir se a cirurgia de catarata é apropriada para você.
A cirurgia de catarata é frequentemente realizada como um procedimento sem internação e não requer que o paciente passe a noite no hospital.

Exames pré operatórios para cirurgia de catarata

Antes da cirurgia, o comprimento do seu olho será medido no que chamamos de biômetro e a curvatura da sua córnea sera medida pela ceratometria Estes exames ajudarão o seu oftalmologista a escolher a lente apropriada a ser implantada. Ele discutira os vários tipos de lentes disponíveis e indicadas ao seu caso.

São feitos também importantes exames para complementar o procedimento. Entre eles: Microscopia Especular para a contagem das células endoteliais da córnea; a Topografia de córnea e o Mapeamento de Retina que irão auxiliar a escolha da melhor abordagem cirúrgica.

Medicações e a cirurgia de catarata

Se você fará a cirurgia de catarata, confirme ao seu oftalmologista todas as medicações e suplementos nutricionais que você está tomando. Se você usa frequentemente, ou já usou, alfa-bloqueadores para problemas prostáticos como Hiperplasia Prostática Benigna (Flomax, Hytrin, Cadura, Uroxatral), essas medicações podem impedir sua pupila de dilatar apropriadamente durante a cirurgia. Seu médico, devidamente informado sobre o uso destas medicações vai ajustar o procedimento para que a cirurgia seja bem sucedida.

Para reduzir o risco de infecção na cirurgia, seu oftalmologista pode prescrever colírios antibióticos para que use um ou dois dias antes da cirurgia.

A cirurgia de Catarata

O procedimento mais comum para remover a cirurgia de catarata é chamado de FACOEMULSIFICAÇÃO. Uma pequena incisão é realizada na periferia da córnea (a parte da frente dos olhos), onde o médico insere um fino instrumento que usa a alta frequência do ultrassom para quebrar o centro do cristalino opacificado e cuidadosamente aspirá-lo para fora do olho.

Após o cristalino opacificado ser removido, o cirurgião o substituirá com o implante de uma lente intraocular (LIO), feita de plástico, silicone ou acrílico. Esta nova lente transparente permite que os raios de luz passem através dela e sejam focados apropriadamente até a retina. A lente intraocular se torna uma parte permanente dos seus olhos. Na maioria dos casos, a lente intraocular é inserida atrás da íris, a parte colorida dos seus olhos. Quando a lente está posicionada o cirurgião fecha a incisão. Pontos podem ser ou não usados. Após a cirurgia seu Médico oftalmologista geralmente colocará um protetor acrílico sobre seus olhos

A recuperação da cirurgia

O paciente fica um período curto de tempo descansando na área de recuperação antes de estar pronto para ir para casa. Será necessário um acompanhante para levá-lo em casa.

Após a cirurgia, é muito importante usar os colírios exatamente como prescrito por seu oftalmologista para promover a correta cicatrização. Precisa também proteger seus olhos usando óculos de proteção quando for dormir. E quando se expuser a luzes muito fortes. Certifique-se de não coçar os olhos.

Durante a primeira semana de recuperação, você deve evitar atividades estenuantes como exercícios físicos ou carregar muito peso (acima de 5 kg). Você deve evitar também qualquer contato de água, sujeira ou poeira nos seus olhos, o que pode causar uma infecção.

Você pode apresentar a visão embaçada por alguns dias ou semanas após a cirurgia. Se você sentir alguma dor ou perda da visão, deve ligar para o seu oftalmologista.

Lentes intra oculares – A troca do cristalino e a cirurgia de catarata

Assim como seu cristalino natural, a lente intra ocular focará os raios de luz que entram nos olhos através da córnea e pupila e chegam na retina, o tecido sensitivo no fundo do olho que transforma a imagem que é levada, através do nervo óptico até o cérebro.

A maioria das lentes intra oculares são flexíveis, de material dobrável e tem aproximadamente 1/3 do tamanho de uma moeda de 10 centavos. Assim como as lentes dos óculos, a lente intra ocular tem a prescrição apropriada para lhe dar a melhor visão possível.

Lentes Monofocais: 
Este é o tipo mais comum de lentes intra oculares e tem sido usado por décadas. As lentes monofocais são escolhidas para dar boa visão para perto, longe ou distância intermediaria. A maioria das pessoas que escolhem lentes intra oculares monofocais tem sua lente intra ocular escolhida para ter boa visão para longe e usam óculos de leitura para atividades realizadas de perto (30 a 50 cm). Por outro lado, uma pessoa que teve sua lente intra ocular escolhida para corrigir a visão de perto, precisará de óculos para ver objetos à distância claramente. Algumas pessoas que escolhem as lentes monofocais, escolhem a lente intra ocular em um dos olhos para longe e a lente do outro olho para perto, uma estratégia chamada de “monovisão”. O cérebro se adapta e sintetiza a informação vinda de ambos os olhos que forma também a visão intermediaria. Frequentemente isto reduz a necessidade de óculos para leitura. Pessoas que usam regularmente computadores, tablets ou outros aparelhos digitais acharão este tipo de visão muito útil. As pessoas que considerarem a monovisão poderão testar a adaptação ela, através de testes com lente de contato. Aquelas pessoas que precisam de visão muito detalhada podem não ficar satisfeitas com a “monovisão”.

Lentes Multifocais: 
Estes novos tipos de lentes intra oculares eliminam a necessidade de óculos ou lentes de contato. Na lente multifocal, uma série de zonas focais ou anéis formam o design da lente. Dependendo de qual anel a luz incidirá, a pessoa vai estar habilitada a ver de longe e perto claramente. A habilidade de ler ou realizar outras atividades sem óculos varia de pessoa para pessoa, mas geralmente é melhor quando a lente multifocal é implantada em ambos os olhos. Geralmente leva 6 a 12 semanas após a cirurgia do segundo olho para que o cérebro se adapte e a visão melhore completamente.

Considerações sobre as lentes multifocais: Para muitas pessoas, este tipo de lente reduz, mas não elimina a necessidade do uso de óculos para leitura. Por exemplo, uma pessoa pode ler sem óculos, mas as palavras aparecem menos claras do que com óculos.

Efeitos colaterais como “ofuscamento” ou halos ao redor de luzes, ou diminuição do contraste podem ocorrer, especialmente em condições de baixa luminosidade. A maioria das pessoas se adaptam e não se incomodam com estes efeitos, mas aqueles que frequentemente dirigem a noite ou precisam de um foco excelente de perto para o trabalho, podem ficar mais satisfeitos com o implante de lentes intra oculares monofocais.

Lentes intra oculares tóricas para corrigir o Astigmatismo: Este é um tipo de lente monofocal com correção de astigmatismo dentro da lente.

O Astigmatismo: Esta condição do olho distorce e diminui a habilidade de enxergar para longe ou para perto. No astigmatismo a córnea (a janela transparente da frente do olho) não é regular e redonda como uma bola de futebol, mas curva como uma bola de futebol Americano. Pessoas que tem graus grandes de astigmatismo ficarão mais satisfeitas com o implante de lentes intra oculares tóricas.


Filtros Protetores das lentes intra oculares: 
As lentes intra oculares contém filtros que protegem a retina do olho da exposição dos raios ultra violetas (UVA e UVB) e outros danos potenciais da radiação solar. O medico oftalmologista selecionará o filtro que será mais apropriado para as necessidades específicas do paciente.

Cuidados pós-operatórios na cirurgia de Catarata

• No primeiro dia após a cirurgia é necessário o repouso e o paciente não pode dormir sobre o olho operado;
• Não levantar nenhum tipo de peso;
• Usar os medicamentos na dose e hora recomendada por seu médico;
• 
Lavar as mãos antes de pingar os colírios;
• 
Evitar ambientes poluídos, com vapor, poeira ou vento;

• Não coçar o olho;

• Em caso de dor e olho vermelho ou qualquer outro tipo de sintoma, avisar ao médico;
• 
Comparecer às consultas marcadas para acompanhamento pós-operatório, pois elas são de extrema importância.

Na rotina, preconiza-se a utilização de antibióticos e/ou outros medicamentos tópicos no pré e no pós-operatório imediato, associados ou não a antiinflamatórios hormonais ou não hormonais por aproximadamente 1 mês. As visitas pós-operatórias serão determinadas pelo cirurgião, com intervalos que ele julgar mais convenientes.