Plástica Ocular

O oftalmologista especializado em plástica ocular (oculoplástica) desempenha um papel fundamental no diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas às pálpebras, vias lacrimais e órbita. As pálpebras são as principais estruturas responsáveis pela proteção dos olhos. Portanto, ninguém melhor do que um oftalmologista para cuidar delas. Além das cirurgias de deformidades e anormalidades das pálpebras, o oftalmologista especialista em plástica ocular também apresenta grande habilidade no manejo de cirurgias cosméticas (estéticas) através de procedimentos que visam melhorar ou atenuar as alterações órbito-palpebrais que ocorrem naturalmente no decorrer da vida. A nossa meta é sempre melhorar a aparência e a função das pálpebras utilizando os melhores e mais avançados métodos, que produzem resultados mais naturais. Na clínica Focus Medicina dos Olhos, dispomos de um oftalmologista especialista em plástica ocular com uma vasta experiência, pronto para tirar todas as suas dúvidas e esclarecer todas as opções disponíveis para tratamentos das doenças e cirurgias das pálpebras, das vias lacrimais e da órbita.

Importância da saúde das pálpebras

Os olhos são descritos como a característica mais expressiva da nossa face. Como elementos-chaves na expressão facial, os olhos transmitem emoções, vitalidade e idade. Infelizmente, ao longo do tempo, as pálpebras superiores e/ou inferiores podem ficar flácidas, “inchadas” (devido às bolsas de gordura palpebrais) e “caídas”, deixando o indivíduo com aparência mais velha, com semblante triste e com aspecto de cansaço, além de poder causar sensação de peso e reduzir o campo visual. Os principais fatores que contribuem para as modificações palpebrais além do tempo são as condições hereditárias (conformidade facial na família), o tabagismo e a exposição à luz solar.

Cirurgia

A cirurgia estética das pálpebras, conhecida como blefaroplastia, é um procedimento cirúrgico que remodela a pálpebra superior e/ou inferior através da remoção do excesso de pele, da frouxidão muscular e das bolsas de gordura palpebrais. A cirurgia são realizadas no centro cirúrgico sob anestesia local com sedação (procedimento realizado pelo médico anestesista), sem necessidade de internação, de tampão e nem de curativos.

O procedimento das pálpebras superiores é composto por pequenas incisões feitas ao longo das pregas naturais da pele (sulco ou dobra da pálpebra superior), enquanto a das pálpebras inferiores as incisões (cortes) são realizados logo abaixo dos cílios; resultando em cicatrizes imperceptíveis ou até mesmo invisíveis após completamente cicatrizadas. Os pacientes que apresentam apenas bolsas de gordura em pálpebras inferiores, sem excesso de pele, as incisões podem ser realizadas na parte interna da pálpebra de modo a não aparecer nenhuma cicatriz externa. Este procedimento denomina-se blefaroplastia transconjuntival e não há necessidade de sutura.
A realização de uma cirurgia plástica está, normalmente, associada a um variável grau de ansiedade por parte do paciente e uma das formas de minimizar esse sentimento é estar bem informado sobre a cirurgia e o período anterior e posterior a ela. Conheça a seguir as principais orientações pré e pós-operatórias de uma cirurgia.

Cuidados no Pré-operatório

Ressaltamos e asseguramos que o conforto do paciente é nossa busca constante. Por isso usaremos todos os recursos para que nossos pacientes sejam bem tratados durante todo procedimento, que não sintam dor e dessa forma sintam-se em segurança. Para auxiliar nesta preparação propomos algumas recomendações pré-operatórias:

1- Os exames pré-operatórios quase sempre são realizados antes de uma cirurgia eletiva, porém, variam de acordo com a cirurgia e de acordo com quadro clínico de cada paciente. É imprescindível trazer os exames no dia da cirurgia, pois a segurança do médico e do paciente é uma das prioridades em nossas cirurgias.
2- Informe seu médico sobre qualquer doença pré-existente, alergias e qualquer uso regular de medicações ou outras substâncias. Os medicamentos de uso contínuo devem ser tomados normalmente, principalmente os para pressão arterial e o do coração. As exceções são os hipoglicemiantes (remédio para diabetes) e insulina que não devem ser administrados.
3- Medicações anticoagulantes (AAS, Aspirina, Bufferin, Ticlid, Ginko Biloba, etc) deverão ser suspensas dez dias antes e uma semana após a cirurgia sob consentimento do seu médico clínico e/ou cardiologista.
4- Evite ainda o uso de qualquer medicação anti-inflamatória (diclofenano, nimesulida, cetoprofeno, dentre outros) por uma semana antes da cirurgia.
5- Evitar o fumo, ao menos, dois dias antes da cirurgia. O cigarro interfere na boa oxigenação dos tecidos e atrapalha a cicatrização.
6- Evitar exposição solar prolongada por pelo menos duas semanas antes da cirurgia.
7- Retirar lentes de contato, jóias, anéis, alianças, brincos, pulseiras, correntes, maquilagem, batom e o esmalte das unhas. Lavar bem a região dos olhos e sobrancelhas no dia da cirurgia.
8- Use roupas folgadas e confortáveis, que sejam fáceis de retirar e evite as que necessitam ser removidas pela cabeça. Evite roupas íntimas de lycra e que contenham algum metal. Não use sapatos com salto.
9- É aconselhável trazer óculos escuros.
10- Manter-se em total jejum conforme orientado pelo médico.
11- Comunique seu médico em casos de gripes, resfriados ou outras indisposições que possam ocorrer até a véspera da cirurgia, pois sua cirurgia poderá ser adiada.
12- Importante trazer um acompanhante, pois o paciente terá alta imediata, e nunca deverá voltar dirigindo.
13- Chegue com calma e antecedência de 20 minutos do seu procedimento para que exista tempo adequado a sua admissão no hospital e cuidados da enfermagem. O horário de sua cirurgia é apenas previsto. O início depende das condições da sala e do material cirúrgico.

Cuidados no Pós-operatório

1- Geralmente não há dor no pós-operatório. Mesmo que ocorra uma sensibilidade maior ou pequenos surtos de dor, estes poderão ser minimizados com uso de analgésicos comuns (Paracetamol 750mg 6/6 hs ou Dipirona 500mg 6/6 hs, dosagem para adultos).
2- Após chegar em casa, fazer compressas frias (gaze mergulhada em soro fisiológico 0,9% gelado) sobre as pálpebras a cada 30 minutos por 72 horas após a cirurgia (não há necessidade de fazer durante o sono) com objetivo de diminuir o edema (inchaço) e proporcionar conforto.
3- Caso ocorra leve sangramento pode ser colocado compressas com gelo sobre as pálpebras. Mesmo assim se persistir o sangramento entre em contato com seu médico.
4- O inchaço das pálpebras varia de paciente para paciente. Os três primeiros dias do pós-operatório são aqueles em que existe o maior edema.
3- Durante as primeiras 48 horas o paciente deverá ficar em repouso (sentado ou deitado com a cabeceira da cama inclinada a 30o). Leitura e assistir televisão são permitidos, podendo alimentar-se normalmente.
4- Após esse período é permitido somente caminhar. Deve-se evitar levantar peso, realizar esforço físico, abaixar a cabeça, coçar o local operado, entrar em contato com poeira, calor e vapores durante o período de sete dias.
5- Dormir sem que as pálpebras entrem em contato com o travesseiro.
6- Ao tomar banho, não permitir que a água do cabelo e shampoo caiam sobre o local operados por uma semana.
7- Aplicar um filete da pomada oftalmológica prescrita duas vezes por dia sobre o local operado.
8- A limpeza das pálpebras deverá ser realizada com soro fisiológico 0,9% (manter o frasco na geladeira).
9- Os pontos serão removidos sete dias após a cirurgia.
10- Geralmente, de sete a dez dias são suficientes para o retorno dos pacientes ao trabalho.
11- As atividades físicas geralmente estão liberadas após 1 mês da cirurgia.
12- Proteger totalmente as pálpebras da luz solar com óculos e/ou chapéu durante o primeiro mês. Após esse período deverá evitar a exposição ao sol até o sexto mês de pós-operatório, sendo obrigatório o uso de protetor solar nas pálpebras para que se obtenha um bom resultado estético.
13- O resultado definitivo da Blefaroplastia será alcançado após três a seis meses. Entretanto, 25% do resultado final pode ser percebido após o oitavo dia de pós-operatório e nas próximas três semanas subsequentes esse percentual tende a melhorar acentuadamente.

Riscos

Sangramento e dificuldade passageira para fechar os olhos estão entre as possíveis complicações após a blefaroplastia. Inchaço palpebral e hematomas podem aparecer em função do trauma cirúrgico, porém, tratam-se de sintomas reversíveis e temporários. Cicatrizes hipertróficas e infecções, apesar de serem raras, podem ocorrer no pós-operatório. Hipocorreção (retirado menos que o necessário) ou hipercorreção (retirado mais que o necessário) são complicações que permitem possibilidade um eventual retoque em nova cirurgia.